1.疾病统计的计算单位。以一人一病为一个病例,如一人同时患有两种疾病即为两个病例。
2.指某种疾病的实例。某人所患过的某种疾病,即为此病的病例。
病历,要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等,均记载于病历上,由医师签全名。记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
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