1.疾病統計的計算單位。以一人一病為一個病例,如一人同時患有兩種疾病即為兩個病例。
2.指某種疾病的實例。某人所患過的某種疾病,即為此病的病例。
病歷,要簡明扼要,患者的姓名、性別、年龄、職業、籍貫、工作單位或住址,主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等,均記載於病歷上,由醫師簽全名。記錄一律用鋼筆(藍或黑)書寫,字跡清楚、用字規範、詞句通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏,須用紅筆標明。病歷不得塗改、補填、剪貼、醫生應簽全名。
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